原文题目：Diagnosis and management of Aspergillus diseases: executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline

作者：A.J. Ullmann, J.M. Aguado, S. Arikan-Akdagli, et al.

发布：Clin Microbiol Infect. 2018 Mar 12. pii: S1198-743X(18)30051-X. doi: 10.1016/j.cmi.2018.01.002. [Epub ahead of print]

翻译：京港感染论坛

           宁永忠 初审  王  辉、鲁炳怀终审

摘要

欧洲临床微生物学和感染病学会(The European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases，ESCMID)，欧洲医学真菌学联盟(the European Confederation of Medical Mycology，ECMM)和欧洲呼吸学会(the European Respiratory Society，ERS)联合临床指南致力于曲霉病的诊断和处置。推荐众多，这里总结了其中一些。疑似肺侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosis，IA)的患者，强烈推荐进行胸部CT和气管镜支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage，BAL)。为明确诊断，强烈推荐使用直接镜检——最好使用荧光增强剂、组织病理学和培养方法。推荐血清和BAL半乳甘露聚糖检测为IA诊断的一项指标。PCR技术应与其他诊断检查相结合。对于所有临床相关的曲霉菌分离株，强烈建议鉴定到种的水平；在本地同时的监测方案中发现耐药时，侵袭性疾病患者应进行抗真菌药敏实验。艾沙康唑(Isavuconazole)和伏立康唑是治疗肺IA的首选一线药物，而脂质体两性霉素B有中度支持进行使用。初始治疗，不推荐联合使用抗真菌药物。强烈推荐治疗药物监测(Therapeutic drug monitoring，TDM)用于下列两类患者：⑴IA时泊沙康唑悬浮剂治疗或任何形式的伏立康唑治疗；⑵难治性疾病——此时也强烈推荐进行考虑逆转风险因素的个体化处置，进行药物种类转换并手术干预。急性白血病或骨髓增生异常综合征接受诱导化疗的患者，强烈推荐泊沙康唑进行初始预防(Primary prophylaxis)。高风险患者，强烈推荐进行二级预防(Secondary prophylaxis)。我们强烈推荐，基于临床改善、免疫抑制程度和影像学结果确定治疗疗程。

翻译：吴丽佳 齐齐哈尔明珠医院  

校改：王静静 河南科技大学第二附属医院表1 推荐等级强度和证据质量

翻译：常静，吉林大学第二医院

校改：蓝锴，广东省中医院检验医学部

表2 影像学和支气管肺泡灌洗液推荐

翻译：吴丽佳，齐齐哈尔明珠医院

校改：王静静，河南科技大学第二附属医院

表3 显微镜检查

翻译：常静，吉林大学第二医院

校改：蓝锴，广东省中医院检验医学部

表4 样本选择与呼吸道样本的分析前处理

翻译：张利军，重庆医科大学第二附属医院

校改：王静静，河南科技大学第二附属医院

表5 培养和曲霉菌种鉴定

翻译：梁金花，牡丹江医学院附属红旗医院

校改：刘凤艳，中铁十七局集团公司中心医院

表6  血液标本中半乳甘露聚糖检测

翻译：梁金花，牡丹江医学院附属红旗医院

校改：刘凤艳，中铁十七局集团公司中心医院

表7 除血液外用于半乳甘露聚糖试验（GM）的样本